Óptica en los seguros médicos: Coberturas comparadas
La mayoría de personas tienen que hacer uso de gafas o lentillas por algún problema de vista. Existen diversos problemas relacionados con la visión que afecta a una gran parte de la población. Para cubrir esta necesidad, las compañías de seguros contemplan, entre sus garantías, determinados servicios de atención a estos asegurados.
Conoce cuáles son las coberturas de óptica en un seguro de salud y qué ofrecen las distintas compañías.
| Cobertura | DKV | Asisa | Adeslas | FIATC | Sanitas |
| ¿Qué incluye la cobertura óptica? | Servicios de reparación y revisiones o cirugías con descuento | Descuentos en productos ópticos | Diagnóstico, y tratamiento | 10 sesiones en cualquier tratamiento no quirúrgico | Consultas, tratamientos, cirugía cataratas y trasplante de córnea |
| ¿En qué seguros? | Ninguno | Ninguno | Adeslas Plena Vital y Adeslas Plena Total | Medifiatc | Sanitas Más Salud |
| ¿Qué reembolsan? | Nada | Nada | Nada | Nada | 50% gastos de materiales |
| ¿Tienen periodo de carencia? | No | No | No | 3 meses | 3 meses |
✓ Hospitalización y urgencias 24 horas
✓ Acceso directo a especialidades
✓ Copago alto
✓ Cobertura en el extranjero
✓ Cobertura dental
✓ Sin carencia
✓ Medicina preventiva
✓ Urgencias y hospitalización
✓ Acceso a tratamientos especiales
✓ Urgencias y hospitalización
✓ Consultas de medicina general y especialidades
✓ Planes de medicina preventiva
✓ Seguimiento durante el embarazo
✓ Urgencias y hospitalización
✓ Atención primaria
✓ Asistencia en el extranjero
✓ Cobertura dental
¿Qué incluye la cobertura oftalmológica en los seguros de salud?
El servicio de oftalmología en un seguro de salud se refiere a la cobertura de los tratamientos médicos relacionados con los ojos, como las gafas, el uso de lentes de contacto, y los tratamientos para enfermedades oculares como la degeneración macular, el glaucoma y las cataratas. Esto incluye exámenes oftalmológicos (incluido un examen de la presión intraocular), el tratamiento de ciertas afecciones de los ojos con láser, y cierta cirugía oftalmológica.
La cobertura oftalmológica en los seguros de salud generalmente incluye también exámenes de la vista para la obtención de una licencia de conducir, y garantías para dispositivos de ayuda visual como gafas o lentes para mejorar la visión.
Estética
DKV
Los servicios de oftalmología no están incluidos en ninguna de las pólizas de DKV pero sí que permiten el acceso de sus asegurados a las ventajas del Club Salud y Bienestar entre los que se encuentran descuentos en la compra de lentes de contactos, revisiones oftalmológicas y reparaciones.
También existen beneficios a la hora de realizar tratamientos con láser o la cirugía refractiva con un importante descuento.
- Hospitalización y urgencias 24 horas
- Acceso directo a especialidades
- Copago alto
- Hospitalización y urgencias 24 horas
- Acceso directo a especialidades
- Copago alto
- Hospitalización y urgencias
- Medicina preventiva
- Consultas de psicología
- Hospitalización y urgencias
- Medicina preventiva
- Consultas de psicología
Asisa
Los asegurados de Asisa no disponen de coberturas entre sus pólizas para servicios oftalmológicos pero sí que pueden tener diferentes descuentos para productos que sean adquiridos en alguna de las tiendas de General Óptica.
Con cualquier póliza de Asisa puedes tener descuentos de más de la mitad del precio sobre cristales y monturas, gafas de sol, lentillas y otros productos de salud ocular.
- Cobertura en el extranjero
- Cobertura dental
- Sin carencia
- Cobertura en el extranjero
- Cobertura dental
- Sin carencia
- Cobertura en el extranjero
- Cobertura dental
- Sin carencia
- Asistencia 24 horas
- Servicio de podología
- Medicina general, urgencias y hospitalización
- Asistencia 24 horas
- Servicio de podología
- Medicina general, urgencias y hospitalización
Adeslas
A través de la compañía de seguros de Adeslas se puede acceder a los servicios de oftalmología para tratar lesiones o enfermedades de los ojos. A través de este especialista puedes recibir un diagnóstico apoyado en diferentes pruebas y medios de diagnóstico.
Entre las distintas coberturas en oftalmología de Adeslas Plena Vital y Plena Total encontrarás: retinografía, tomografía, ortóptica, tratamiento de la degeneración macular, inyección intravítrea o fotocoagulación. No se incluyen las cirugías refractivas de ningún tipo pero se contempla la inclusión de lentes intraoculares y otros implantes o prótesis.
- Medicina preventiva
- Urgencias y hospitalización
- Acceso a tratamientos especiales
- Medicina preventiva
- Urgencias y hospitalización
- Acceso a tratamientos especiales
- Hospitalización, urgencias y cirugía
- Trasplantes y tratamientos especiales
- Psicología y psicoterapia
- Reembolso de gastos en algunas especialidades
- Hospitalización, urgencias y cirugía
- Trasplantes y tratamientos especiales
- Psicología y psicoterapia
- Reembolso de gastos en algunas especialidades
FIATC
Por parte de la aseguradora FIATC se tienen ciertas ventajas en oftalmología a través de la póliza Medifiatc. Cuenta con diferentes profesionales de esta especialidad que pueden prescribir a los asegurados diferentes tratamientos a partir de un diagnóstico.
La compañía cubre cualquier tratamiento no quirúrgico en oftalmología pero fija una limitación de 10 sesiones por proceso o año. Tratamientos como la tomografía tienen un periodo de carencia de tres meses aproximadamente.
- Urgencias y hospitalización
- Consultas de medicina general y especialidades
- Planes de medicina preventiva
- Seguimiento durante el embarazo
- Urgencias y hospitalización
- Consultas de medicina general y especialidades
- Planes de medicina preventiva
- Seguimiento durante el embarazo
- Urgencias y hospitalización
- Consultas de medicina general y especialidades
- Planes de medicina preventiva
- Seguimiento durante el embarazo
- Hospitalización y cirugías
- Precio competitivo
- Cobertura dental
- Embarazo y salud prenatal
- Hospitalización y cirugías
- Precio competitivo
- Cobertura dental
- Embarazo y salud prenatal
- Hospitalización y cirugías
- Precio competitivo
- Cobertura dental
- Embarazo y salud prenatal
Sanitas
La póliza Más Salud de Sanitas ofrece distintas coberturas en oftalmología: desde la exploración y analítica completa o estudio de glucemia hasta la tonometría, oftalmoscopia, fotocoagulación con láser, cirugía para las cataratas y hasta trasplante de córnea.
Estas garantías tan completas se complementan con otras garantías de la compañía con reembolso de hasta el 50% de los gastos del material óptico que puedas necesitar. Los servicios tienen un periodo de carencia de 3 meses, límite de contratación hasta los 75 años y límite de reembolso de 600 euros.
- Urgencias y hospitalización
- Atención primaria
- Asistencia en el extranjero
- Cobertura dental
- Urgencias y hospitalización
- Atención primaria
- Asistencia en el extranjero
- Cobertura dental
Otras aseguradoras
Otras compañías de seguros que cuentan con coberturas en oftalmología como Mapfre solo cuentan con revisiones a través de especialistas o tratamientos para paliar lesiones oculares tras accidentes o enfermedades. También se suele incluir el diagnóstico de glaucoma.
En AXA incluyen una serie de tratamientos como la polarimetría, OCT o el láser oftálmico y Caser por otro lado cubren un reembolso de hasta el 50% de gastos en productos de optometría y óptica visual.
¿Hay algún requisito para disponer de la cobertura oftalmológica?
Existen algunas condiciones para poder disfrutar de la cobertura oftalmológica. Estas condiciones varían dependiendo del plan de salud al que estés afiliado. Por lo general, los planes de seguro de salud requieren que tengas una cierta cantidad de tiempo de antigüedad con la compañía de seguros antes de que puedas tener acceso a la cobertura oftalmológica.
También pueden exigir que tengas una cierta cantidad de gastos médicos relacionados con la salud ocular.
Servicio
¿Cubre el seguro los gastos de lentillas y gafas?
Depende del seguro en cuestión. Algunos seguros sí cubren los gastos de lentillas y gafas, mientras que otros no.
La mayoría de los seguros de salud ofrecen cobertura parcial para la compra de lentillas y gafas. La cobertura varía según el plan de seguro que elija. Esto significa que, dependiendo de la modalidad que se elija, podría tener una cobertura completa, parcial o ninguna cobertura para la compra de lentillas y gafas.
