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Óptica en los seguros médicos: Coberturas comparadas

14/12/2023

La mayoría de personas tienen que hacer uso de gafas o lentillas por algún problema de vista. Existen diversos problemas relacionados con la visión que afecta a una gran parte de la población. Para cubrir esta necesidad, las compañías de seguros contemplan, entre sus garantías, determinados servicios de atención a estos asegurados.

Conoce cuáles son las coberturas de óptica en un seguro de salud y qué ofrecen las distintas compañías.

CoberturaDKVAsisaAdeslasFIATCSanitas
¿Qué incluye la cobertura óptica?  Servicios de reparación y revisiones o cirugías con descuentoDescuentos en productos ópticosDiagnóstico, y tratamiento10 sesiones en cualquier tratamiento no quirúrgicoConsultas, tratamientos, cirugía cataratas y trasplante de córnea
¿En qué seguros? NingunoNingunoAdeslas Plena Vital y Adeslas Plena TotalMedifiatcSanitas Más Salud
¿Qué reembolsan?NadaNadaNadaNada50% gastos de materiales
¿Tienen periodo de carencia?NoNoNo3 meses3 meses

¿Qué incluye la cobertura oftalmológica en los seguros de salud?

El servicio de oftalmología en un seguro de salud se refiere a la cobertura de los tratamientos médicos relacionados con los ojos, como las gafas, el uso de lentes de contacto, y los tratamientos para enfermedades oculares como la degeneración macular, el glaucoma y las cataratas. Esto incluye exámenes oftalmológicos (incluido un examen de la presión intraocular), el tratamiento de ciertas afecciones de los ojos con láser, y cierta cirugía oftalmológica.

La cobertura oftalmológica en los seguros de salud generalmente incluye también exámenes de la vista para la obtención de una licencia de conducir, y garantías para dispositivos de ayuda visual como gafas o lentes para mejorar la visión.

Estética

Algunos seguros también pueden ofrecer cobertura para procedimientos estéticos oftalmológicos, como la cirugía de párpados. Un seguro de salud también puede cubrir los costes de los medicamentos oftalmológicos recetados por un oftalmólogo.

DKV

Los servicios de oftalmología no están incluidos en ninguna de las pólizas de DKV pero sí que permiten el acceso de sus asegurados a las ventajas del Club Salud y Bienestar entre los que se encuentran descuentos en la compra de lentes de contactos, revisiones oftalmológicas y  reparaciones.

También existen beneficios a la hora de realizar tratamientos con láser o la cirugía refractiva con un importante descuento.

33 % de descuento
¿Qué incluye?
  • Hospitalización y urgencias 24 horas
  • Acceso directo a especialidades
  • Copago alto
Desde 15€
Con copago
Calcular Enlace seguro
¿Qué incluye?
  • Hospitalización y urgencias 24 horas
  • Acceso directo a especialidades
  • Copago alto
Generales
Medicina General
Enfermeria
Reembolso de Gastos Medicos
Hospitalizaciones
Urgencias
Asistencia en el Extranjero
Embarazo
Planificación familiar (o Reproducción asistida)
Medicina Preventiva
Telemedicina
Reembolso de medicamentos
Transplantes
Protesis
Especialidades medicas
Pediatría
Enfermeria
Especialidades (oftalmología, dermatología, digestivo..)
Ginecología
Fisioterapia
Psicología
Oncología
Cobertura Dental
Hasta 33 % de descuento
¿Qué incluye?
  • Hospitalización y urgencias
  • Medicina preventiva
  • Consultas de psicología
Desde 46,50€
Sin copago
Calcular Enlace seguro
¿Qué incluye?
  • Hospitalización y urgencias
  • Medicina preventiva
  • Consultas de psicología
Generales
Medicina General
Enfermeria
Reembolso de Gastos Medicos
Hospitalizaciones
Urgencias
Asistencia en el Extranjero
Embarazo
Planificación familiar (o Reproducción asistida)
Medicina Preventiva
Telemedicina
Reembolso de medicamentos
Transplantes
Protesis
Especialidades medicas
Pediatría
Enfermeria
Especialidades (oftalmología, dermatología, digestivo..)
Ginecología
Fisioterapia
Psicología
Oncología
Cobertura Dental

Asisa

Los asegurados de Asisa no disponen de coberturas entre sus pólizas para servicios oftalmológicos pero sí que pueden tener diferentes descuentos para productos que sean adquiridos en alguna de las tiendas de General Óptica.

Con cualquier póliza de Asisa puedes tener descuentos de más de la mitad del precio sobre cristales y monturas, gafas de sol, lentillas y otros productos de salud ocular.

¿Qué incluye?
  • Cobertura en el extranjero
  • Cobertura dental
  • Sin carencia
Desde 22,90€
Sin copago
Calcular Enlace seguro
¿Qué incluye?
  • Cobertura en el extranjero
  • Cobertura dental
  • Sin carencia
Generales
Medicina General
Enfermeria
Reembolso de Gastos Medicos
Hospitalizaciones
Urgencias
Asistencia en el Extranjero
Embarazo
Planificación familiar (o Reproducción asistida)
Medicina Preventiva
Telemedicina
Reembolso de medicamentos
Transplantes
Protesis
Especialidades medicas
Pediatría
Enfermeria
Especialidades (oftalmología, dermatología, digestivo..)
Ginecología
Fisioterapia
Psicología
Oncología
Cobertura Dental
¿Qué incluye?
  • Asistencia 24 horas
  • Servicio de podología
  • Medicina general, urgencias y hospitalización
Desde 47,90€
Sin copago
Calcular Enlace seguro
¿Qué incluye?
  • Asistencia 24 horas
  • Servicio de podología
  • Medicina general, urgencias y hospitalización
Generales
Medicina General
Enfermeria
Reembolso de Gastos Medicos
Hospitalizaciones
Urgencias
Asistencia en el Extranjero
Embarazo
Planificación familiar (o Reproducción asistida)
Medicina Preventiva
Telemedicina
Reembolso de medicamentos
Transplantes
Protesis
Especialidades medicas
Pediatría
Enfermeria
Especialidades (oftalmología, dermatología, digestivo..)
Ginecología
Fisioterapia
Psicología
Oncología
Cobertura Dental

Adeslas

A través de la compañía de seguros de Adeslas se puede acceder a los servicios de oftalmología para tratar lesiones o enfermedades de los ojos. A través de este especialista puedes recibir un diagnóstico apoyado en diferentes pruebas y medios de diagnóstico.

Entre las distintas coberturas en oftalmología de Adeslas Plena Vital y Plena Total encontrarás: retinografía, tomografía, ortóptica, tratamiento de la degeneración macular, inyección intravítrea o fotocoagulación. No se incluyen las cirugías refractivas de ningún tipo pero se contempla la inclusión de lentes intraoculares y otros implantes o prótesis.

Hasta 3 meses gratis
¿Qué incluye?
  • Medicina preventiva
  • Urgencias y hospitalización
  • Acceso a tratamientos especiales
Desde 37€
Con copago
Calcular Enlace seguro
¿Qué incluye?
  • Medicina preventiva
  • Urgencias y hospitalización
  • Acceso a tratamientos especiales
Generales
Medicina General
Enfermeria
Reembolso de Gastos Medicos
Hospitalizaciones
Urgencias
Asistencia en el Extranjero
Embarazo
Planificación familiar (o Reproducción asistida)
Medicina Preventiva
Telemedicina
Reembolso de medicamentos
Transplantes
Protesis
Especialidades medicas
Pediatría
Enfermeria
Especialidades (oftalmología, dermatología, digestivo..)
Ginecología
Fisioterapia
Psicología
Oncología
Cobertura Dental (Opcional)
Hasta 3 meses gratis y 20 % de descuento
¿Qué incluye?
  • Hospitalización, urgencias y cirugía
  • Trasplantes y tratamientos especiales
  • Psicología y psicoterapia
  • Reembolso de gastos en algunas especialidades
Desde 68€
Sin copago
Calcular Enlace seguro
¿Qué incluye?
  • Hospitalización, urgencias y cirugía
  • Trasplantes y tratamientos especiales
  • Psicología y psicoterapia
  • Reembolso de gastos en algunas especialidades
Generales
Medicina General
Enfermeria
Reembolso de Gastos Medicos
Hospitalizaciones
Urgencias
Asistencia en el Extranjero
Embarazo
Planificación familiar (o Reproducción asistida)
Medicina Preventiva
Telemedicina
Reembolso de medicamentos
Transplantes
Protesis
Especialidades medicas
Pediatría
Enfermeria
Especialidades (oftalmología, dermatología, digestivo..)
Ginecología
Fisioterapia
Psicología
Oncología
Cobertura Dental

FIATC

Por parte de la aseguradora FIATC se tienen ciertas ventajas en oftalmología a través de la póliza Medifiatc. Cuenta con diferentes profesionales de esta especialidad que pueden prescribir a los asegurados diferentes tratamientos a partir de un diagnóstico.

La compañía cubre cualquier tratamiento no quirúrgico en oftalmología pero fija una limitación de 10 sesiones por proceso o año. Tratamientos como la tomografía tienen un periodo de carencia de tres meses aproximadamente.

Hasta 2 meses gratis
¿Qué incluye?
  • Urgencias y hospitalización
  • Consultas de medicina general y especialidades
  • Planes de medicina preventiva
  • Seguimiento durante el embarazo
Desde 38€
Sin copago
Calcular Enlace seguro
¿Qué incluye?
  • Urgencias y hospitalización
  • Consultas de medicina general y especialidades
  • Planes de medicina preventiva
  • Seguimiento durante el embarazo
Generales
Medicina General
Enfermeria
Reembolso de Gastos Medicos
Hospitalizaciones
Urgencias
Asistencia en el Extranjero
Embarazo
Planificación familiar (o Reproducción asistida)
Medicina Preventiva
Telemedicina
Reembolso de medicamentos
Transplantes
Protesis
Especialidades medicas
Pediatría
Enfermeria
Especialidades (oftalmología, dermatología, digestivo..)
Ginecología
Fisioterapia
Psicología
Oncología
Cobertura Dental
Hasta 2 meses gratis
¿Qué incluye?
  • Hospitalización y cirugías
  • Precio competitivo
  • Cobertura dental
  • Embarazo y salud prenatal
Desde 25,50€
Con copago
Calcular Enlace seguro
¿Qué incluye?
  • Hospitalización y cirugías
  • Precio competitivo
  • Cobertura dental
  • Embarazo y salud prenatal
Generales
Medicina General
Enfermeria
Reembolso de Gastos Medicos
Hospitalizaciones
Urgencias
Asistencia en el Extranjero
Embarazo
Planificación familiar (o Reproducción asistida)
Medicina Preventiva
Telemedicina
Reembolso de medicamentos
Transplantes
Protesis
Especialidades medicas
Pediatría
Enfermeria
Especialidades (oftalmología, dermatología, digestivo..)
Ginecología
Fisioterapia
Psicología
Oncología
Cobertura Dental

Sanitas

La póliza Más Salud de Sanitas ofrece distintas coberturas en oftalmología: desde la exploración y analítica completa o estudio de glucemia hasta la tonometría, oftalmoscopia, fotocoagulación con láser, cirugía para las cataratas y hasta trasplante de córnea.

Estas garantías tan completas se complementan con otras garantías de la compañía con reembolso de hasta el 50% de los gastos del material óptico que puedas necesitar. Los servicios tienen un periodo de carencia de 3 meses, límite de contratación hasta los 75 años y límite de reembolso de 600 euros.

10 % de descuento a partir de 4 asegurados
¿Qué incluye?
  • Urgencias y hospitalización
  • Atención primaria
  • Asistencia en el extranjero
  • Cobertura dental
Desde 34,45€
Con copago
Calcular Enlace seguro
¿Qué incluye?
  • Urgencias y hospitalización
  • Atención primaria
  • Asistencia en el extranjero
  • Cobertura dental
Generales
Medicina General
Enfermeria
Reembolso de Gastos Medicos
Hospitalizaciones
Urgencias
Asistencia en el Extranjero
Embarazo
Planificación familiar (o Reproducción asistida)
Medicina Preventiva
Telemedicina
Reembolso de medicamentos
Transplantes
Protesis
Especialidades medicas
Pediatría
Enfermeria
Especialidades (oftalmología, dermatología, digestivo..)
Ginecología
Fisioterapia
Psicología
Oncología
Cobertura Dental

Otras aseguradoras

Otras compañías de seguros que cuentan con coberturas en oftalmología como Mapfre solo cuentan con revisiones a través de especialistas o tratamientos para paliar lesiones oculares tras accidentes o enfermedades. También se suele incluir el diagnóstico de glaucoma.

En AXA incluyen una serie de tratamientos como la polarimetría, OCT o el láser oftálmico y Caser por otro lado cubren un reembolso de hasta el 50% de gastos en productos de optometría y óptica visual.

¿Hay algún requisito para disponer de la cobertura oftalmológica?

Existen algunas condiciones para poder disfrutar de la cobertura oftalmológica. Estas condiciones varían dependiendo del plan de salud al que estés afiliado. Por lo general, los planes de seguro de salud requieren que tengas una cierta cantidad de tiempo de antigüedad con la compañía de seguros antes de que puedas tener acceso a la cobertura oftalmológica.

También pueden exigir que tengas una cierta cantidad de gastos médicos relacionados con la salud ocular.

Servicio

Algunos planes también requieren que el servicio y tratamiento oftalmológico sean realizados por un profesional de la salud adecuadamente acreditado. Por lo tanto, es importante leer atentamente los términos y condiciones de tu plan de seguro de salud para entender los requisitos y para asegurarte de que estás cubierto.

¿Cubre el seguro los gastos de lentillas y gafas?

Depende del seguro en cuestión. Algunos seguros sí cubren los gastos de lentillas y gafas, mientras que otros no.

La mayoría de los seguros de salud ofrecen cobertura parcial para la compra de lentillas y gafas. La cobertura varía según el plan de seguro que elija. Esto significa que, dependiendo de la modalidad que se elija, podría tener una cobertura completa, parcial o ninguna cobertura para la compra de lentillas y gafas.

Preguntas frecuentes